Malformații cardiace congenitale la copii

Conform statisticilor medicale, defectele cardiace ocupă o poziţie de frunte între cauzele de deces la copii în primul an de viaţă. Deja după un an, mortalitatea unor astfel de copii este semnificativ redusă: de la un an la 15 ani, 5% dintre copiii cu defecte cardiace mor.

Malformațiile cardiace congenitale pot apărea imediat după naștere sau pot fi latente. Apar cu o frecvență de 7-8 cazuri la mie de nou-născuți. Aceasta reprezintă o treime din toate malformațiile la bebeluși. Pe baza acestor indicatori, boala este o problemă destul de gravă. Vom afla în detaliu despre cauzele bolii, diagnosticul, tratamentul și caracteristicile de dezvoltare ale copiilor cu defecte cardiace.

Malformații cardiace congenitale la copii: clasificare

Inima este un organ destul de complex. Prin urmare, patologia lui la naștere este de obicei clasificată în funcție de mulți parametri. Medicina oficială folosește mai multe tipuri de clasificări ale malformațiilor cardiace congenitale (CHD). Pentru toți, influența defectelor asupra dezvoltării bebelușului este unificatoare. Cea mai simplă și în același timp informativă este clasificarea tuturor HPU-urilor în trei soiuri:

Tip alb. În acest caz, sângele este ejectat în circulația venoasă din cea arterială. CHD de tip alb este un canal arterios deschis și prezența unor defecte izolate în aortă și sept.
Tip albastru. Un astfel de defect este întotdeauna însoțit de cianoză, adică cianoză persistentă. CHD de tip albastru este transpunerea marilor vase, triada Fallot, atrezia orificiului venos drept, artera pulmonară și aorta.
Boală cardiacă congenitală cu blocaje în calea fluxului sanguin. Acest tip de CHD include coarctația, o modificare a numărului de foițe din supape, o schimbare a plasării arculuiaortă, hipertrofie congenitală, inimă ectopică, stenoză aortică.

Există o altă clasificare destul de comună folosită de cardiologii pediatri. A fost adoptat în 2000 și se numește nomenclatura internațională a malformațiilor cardiace congenitale:

Hipoplazia ambelor părți ale inimii. Cu alte cuvinte, aceasta este subdezvoltarea unuia dintre ventriculii cardiaci. Conform statisticilor, acest tip de CHD este rar, dar este cel mai grav. Prin urmare, majoritatea pacienților tineri nu supraviețuiesc înainte de operație.
Defecte obstructive, adică închiderea completă a supapelor sau îngustarea acestora. Aceasta este stenoza valvei aortice, pulmonare, bicuspide.
Defecte ale partițiilor cardiace: interatriale și interventriculare.
Vicii albastre. Prezența lor duce la apariția cianozei pielii la copil.

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale la copii

În zilele noastre, medicii iau în considerare diverse motive pentru dezvoltarea unui astfel de defect la nou-născuți. Și ei subliniază că această patologie se formează în perioada prenatală.

La urma urmei, inima embrionului este depusă și începe să se dezvolte înainte de a zecea săptămână de sarcină. În acest caz, trebuie avut în vedere faptul că în primele 3-4 săptămâni viitoarea mamă nu știe despre debutul sarcinii. Următoarele motive pot duce la dezvoltarea bolilor cardiace congenitale la embrion:

Infecția cu TORȚĂ la mamă. Acestea sunt rubeola și toxoplasmoza, herpesul și citomegalovirusul. Chiar și virusul gripal și enterovirusul din primele săptămâni de sarcină pot duce la formarea unei boli cardiace congenitale la copil.
Bolile cronice ale viitoarei mame. Acestea sunt, în primul rând, diabetul zaharat și patologia glandei tiroide, tumorile glandelor pituitare și suprarenale.
Condiții de muncă periculoase pentru mediu pentru viitoarea mamă. Acestea includ radiațiilecontactul cu substanțe teratogene.
Utilizarea anumitor medicamente în stadiile incipiente: hormonale, antibiotice, medicamente antivirale.
predispozitie genetica. Dacă tatăl sau bunica copilului nenăscut are defecte cardiace, atunci riscurile dezvoltării lor la copil cresc semnificativ. Jumătate din toate defectele cardiace la copii sunt asociate cu transformări genetice.
Intoxicația cronică a viitoarei mame. Acesta este consumul de droguri, alcool, pasiunea mamei pentru fumat.

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale la copii

În prezent, diagnosticul defectelor cardiace congenitale se realizează cu ajutorul ECO-cardiografiei. Această metodă informativă vă permite să evaluați cu exactitate dimensiunea camerelor inimii, caracteristicile structurii sale și contractilitatea miocardului. Dopplerografia face posibilă obținerea de informații despre direcția fluxului sanguin, gradul de descărcare a acestuia, severitatea stenozei sau insuficiența valvei.

ECHO-cardiografia și Dopplerografia împreună vă permit să evaluați cu precizie direcția fluxului sanguin.

Viitoarele mame ar trebui să știe că defectele cardiace la bebeluși din vremea noastră sunt încă diagnosticate în uter. De aceea este atât de important și obligatoriu ca o femeie însărcinată să fie supusă primei ecografii planificate, care va ajuta la identificarea unor astfel de defecte. Dacă rezultatele unei ecografii a unei femei însărcinate sunt îndoielnice, atunci este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică pentru a diagnostica CHD. Când defectul este diagnosticat, imediat după naștere, bebelușul poate fi operat și încearcă să salveze o viață.

Malformații cardiace congenitale la copii: tratament

În zilele noastre, singura modalitate de a trata radical CHD este intervenția chirurgicală. Terapia medicamentosă reduce simptomele bolii și este utilizată ca preparat înainte de intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală cu deschiderea toracelui se efectuează cu defecte severe. Pacienții mici care sunt indicați pentru intervenții chirurgicale sunt împărțiți în mod convențional în patru grupuri:

Copii ale căror operațiuni se desfășoară într-o manieră planificată, adică pe tot parcursul anului.
Bebelușii care au nevoie de operație până la șase luni.
Copii care au nevoie de o intervenție chirurgicală într-o săptămână sau două.
Pacienții care necesită intervenție chirurgicală urgent în 48 de ore.

O operație cu inima deschisă pentru un copil este efectuată de un chirurg cardiac experimentat.

Intervențiile minim invazive sunt introducerea unui ocluzator special în inimă, care închide defectul din sept. Se pune copilului printr-o puncție în vas. De fapt, intervențiile minim invazive pot fi o etapă pregătitoare pentru operația cardiacă. Această metodă este potrivită pentru corectarea defectelor septale.

Managementul expectativ în tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la nou-născuți este acceptabil dacă există mici defecte în structura acestui organ. Uneori, un canal arterial deschis este capabil să se închidă singur în primele luni de viață ale unui copil.

Defecte cardiace individuale (valva aortică bicuspidă, de exemplu) pot să nu se manifeste. De aceea nu au nevoie de tratament specific. Un copil cu acest defect cardiac poate duce o viață normală și activă.

Activitate fizică pentru copiii cu malformații cardiace congenitale

Inima unui copil cu CHD și în repaus lucrează cu o sarcină crescută. Adesea, organismul nu poate face față acesteia, ceea ce duce la formarea insuficienței cardiace. Anterior, activitatea fizică era limitată la astfel de copii, dar astăzi abordările s-au schimbat, iar copiilor cu CHD nu li se recomandă să limiteze mobilitatea fără specialtemeiuri. Există un număr mic de CHD în care activitatea fizică a copilului ar trebui să fie într-adevăr limitată, chiar dacă acesta demonstrează un succes fizic semnificativ.

Școlarilor cu CHD nu foarte gravă astăzi nu le este interzis să participe la activități în aer liber, jocuri sportive. Dacă defectele sunt grave, atunci o stare gravă și o sănătate precară nu vor permite copilului să se încarce în mod activ.

Dar părinții ar trebui să monitorizeze constant starea de sănătate a unor astfel de copii, iar în ceea ce privește activitatea fizică, recomandările în fiecare caz ar trebui să fie date de un cardiolog pediatru.

Ce nu pentru copiii cu malformații cardiace congenitale

Cu anumite defecte cardiace, este necesar să se țină cont de posibilul impact negativ al temperaturilor ridicate asupra corpului copilului. În ceea ce privește copiii mici de până la un an cu CHD, nu trebuie neglijat rutina zilnică și plimbările în aer curat. Astfel de bebeluși nu pot fi hrăniți în același mod ca și cei sănătoși. Numărul de hrăniri ar trebui să fie mai frecvent cu cantități mai mici de hrană. Pediatrii nu recomandă hrănirea acestor copii cu amestecuri artificiale. Prin urmare, este mai bine ca de la naștere copilul să fie alăptat sau cu lapte de la donator: acest lucru îi va întări imunitatea.

În ceea ce privește educația fizică la școală pentru copiii cu CHD, aceasta este decisă de un cardioreumatolog. În cele mai multe cazuri, orele se țin mai întâi într-o grupă specială, apoi într-o grupă pregătitoare.

Astfel de copii au o sensibilitate ridicată la vreme și reacționează puternic la schimbările bruște ale vremii. În timpul cald de vară, nu pot sta mult timp la soare, iar iarna - în îngheț sever.

Alături de aceste avertismente, părinții ar trebui să înțeleagă că boala de inimă a unui copil nu este deloc o sentință. Puteți trăi pe deplin cu ea, puteți lucra și chiaratinge succesul. Și în practică există multe exemple în acest sens. Unul dintre ei este campionul olimpic Valery Kharlamov. Din cauza unei malformații cardiace în copilărie, medicii i-au interzis să alerge și să sară. Aruncatorul olimpic de suliță Viktor Tsybulenko a fost, de asemenea, diagnosticat cu boală cardiacă congenitală la naștere. Acest diagnostic nu l-a împiedicat pe câștigătorul a patru olimpiade, schiorul Alexander Tikhonov. Aceste exemple sunt doar câteva din viețile unor oameni care, cu un diagnostic serios, au dus o viață activă, au obținut treptat succes și au crezut în ei înșiși.