Iod și mercazolil în tratamentul gușii toxice difuze
Microdozele de iodau un efect tirostatic destul de slab și, prin urmare, sunt utilizate sub forma unui curs de tratament timp de 20 de zile cu o pauză de 10 zile, în principal sub formă de modelare a gușii toxice ca preparat preoperator în combinație cu mercazolil. În forma moderată și severă de gușă toxică, se utilizează un medicament mai puternic - Mercazolil (inhibă activ biosinteza hormonilor tiroidieni).
Tratamentul cumercasolilnecesită utilizarea continuă a medicamentului, începând cu 60-40 mg în doze descrescătoare până la obținerea efectului eutiroidian, după care se prescriu doze de întreținere pentru o perioadă de ps mai mică de 6 luni - 1 zi. după atingerea stării eutiroidiene pentru a preveni reapariţia bolii. Semne ușoare de hipotiroidism servesc ca indicație pentru anularea temporară sau reducerea dozei de Mercazolil. Trebuie remarcat faptul că în practică așa-numitul efect de gușă este rar observat și glanda tiroidă scade treptat până la o dimensiune normală.
TratamentulMercazolileste utilizat și în cazurile în care gușa toxică este însoțită de distrofie hepatică severă cu icter sever, deși relativ recent, tratamentul cu Mercazolil în astfel de cazuri nu a fost efectuat din cauza posibilelor efecte toxice ale Mercazolil asupra ficatului. funcţie. În prezent, tratamentul cu Mercazolil este singurul tratament posibil pentru această complicație.
Pe lângămicrodozele de iodșimercasolil,perclorat de potasiueste utilizat în tratamentul gușii toxice în doze care nu depășesc 1 g pe zi. Atunci când se tratează pacienții cu perclorat de potasiu, preparatele cu iod nu trebuie utilizate, deoarece acestea, prin creșterea concentrației de iod în sânge, blochează efectul terapeutic al percloratului de potasiu. În prezent, metoda de tratare a pacienților cu perclorat de potasiu nu a primit o acceptare largă.distribuție datorită dificultății de selectare a dozei terapeutice necesare (este necesar controlul absorbției I131 de către glanda tiroidă) și lipsa unor avantaje semnificative față de mercazolil.
Efectulmedicamentelor antitiroidieneutilizate în tratamentul gușii toxice este semnificativ îmbunătățit atunci când sunt combinate cu rezerpină sau alte medicamente rauwolfia care afectează metabolismul serotoninei, precum și barbituricele care inhibă producția de TSH.
Medicamentele antitiroidieneau unele efecte secundare, exprimate în reacții alergice și manifestări toxice. Microdozele de iod provoacă adesea fenomenul de „iodism” (nasul curgător, erupții cutanate, mâncărime). Mercazolilul și percloratul de potasiu pot provoca febră, tulburări intestinale, erupții cutanate, precum și leucopenie, hipogranulocitoză, care este o complicație gravă care necesită monitorizarea constantă a imaginii sanguine. De obicei, analizele de sânge se repetă o dată la 1-2 săptămâni.
În prezența leucopenieimercasolilșiperclorat de potasiu, este necesară anularea și prescrierea tratamentului de stimulare a leucopoiezei (tesan, acid nucleic de sodiu, leucogen, metiluracil) în combinație cu prepizolop. În gușa toxică severă, când este imposibil să se facă fără utilizarea agenților tireostatici, tratamentul se efectuează în combinație cu medicamentele de mai sus sub controlul analizelor de sânge. În unele cazuri, o scădere a dozei de Mercazolil contribuie la normalizarea imaginii sângelui alb.