Glaucom - clasificare, patogeneză
Glaucomul este un grup mare de boli cronice ale ochiului caracterizate prin creșterea presiunii intraoculare, atrofia progresivă a nervului optic și afectarea funcției vizuale. Incidența glaucomului în lume este în medie de 1 caz la 1000 de oameni. Cel mai periculos lucru despre glaucom este că duce la modificări ireversibile ale nervului optic și la pierderea ireversibilă a vederii. Peste 15% dintre orbii din lume și-au pierdut vederea din cauza glaucomului.
PATOGENEZĂ GENERALĂ
Dacă fluxul de lichid intraocular din ochi este perturbat, presiunea intraoculară crește peste nivelul normal tolerat. Pentru fiecare persoană, această presiune este diferită. Treptat, are loc lezarea și comprimarea vaselor și fibrelor nervului optic, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a nervului optic și la moartea fibrelor acestuia. Atrofia fibrelor nervoase se manifesta la nivelul fundului de ochi prin excavarea discului optic si o afectare progresiva a functiilor vizuale. Este posibil ca pacientul să nu observe tulburări de vedere pentru o perioadă lungă de timp, care progresează lent. La început apar defecte de câmp vizual, care se manifestă prin îngustarea acestuia și pierderea părților sale, de obicei în apropierea centrului (scotoame paracentrale), iar afectarea vizuală se manifestă prin atrofie avansată a nervului optic.
CLASIFICARE
Există mai multe tipuri de glaucom.După origine 1.glaucom primar - o boală care se dezvoltă independent 2.glaucom secundar - se dezvoltă ca o consecință sau o complicație a unei alte boli
După timpul de dezvoltare: 1.glaucom congenital 2.glaucom adult
După presiunea intraoculară: 1.glaucom hipertensiv 2.glaucom normotensiv
După mecanismdezvoltare: 1.glaucom cu unghi deschis 2.glaucom cu unghi închis 3.glaucom cu dezvoltarea afectată a unghiului camerei anterioare
După stadiul modificărilor nervului optic: 1.inițial 2.dezvoltat, 3.mult avansat 4.terminal
În aval: 1.glaucom stabilizat 2.glaucom nestabilizat.
Stadiile glaucomului. Stadiul glaucomului este determinat de starea discului optic (excavarea acestuia) și de limita câmpului vizual din partea nazală (de obicei 60 de grade sau mai mult)Inițială (StadiulI). Pot exista limite normale ale câmpului vizual sau îngustate pe partea nazală, dar nu mai mult de 10 grade. Semne inițiale de excavare a discului optic, care nu ajunge la marginea acestuia.Avansat (Stadiul II). Câmpul vizual este deja îngustat din partea nazală, dar nu mai mult de 15 grade față de punctul de fixare. Săpătura discului optic se apropie de cea marginală sau alta a sectorului său.Avansat (Stadiul III). O îngustare concentrică a câmpului vizual care este mai mică de 15 grade nazal. Se manifestă prin excavarea subtotală marginală a discului opticTerminal (Stadiul IV) se caracterizează printr-o scădere a vederii la percepția luminii cu proiecție incorectă a luminii sau pierderea completă a vederii.
Pentru a diagnostica glaucomul, se folosesc date privind nivelul presiunii intraoculare."A" - presiune intraoculară normală (sub 27 mm Hg);"B" — presiune intraoculară ușor crescută (28–32 mm Hg);"C" - presiune intraoculară ridicată (33 sau mai mult mmHg)