Citologia colului uterin - test Papanicolau - prevenirea cancerului

Ce este un test Papanicolau sau un test Papanicolaou?

Acesta este un test care evaluează structura celulelor colului uterin. Și-a primit numele în onoarea medicului grec Papanikolaou, care a introdus-o pentru prima dată în practica medicală în anii 50 ai secolului nostru. În România, acest test se mai numește și testul Papanicolau sau o altă denumire pentru că este citologie cervicală (de la cuvântul „cyto” - celulă). Testul Papanicolau ajută la identificarea diferitelor modificări ale structurii celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea cancerului. Detectarea acestor modificări și tratamentul adecvat al acestora previne dezvoltarea cancerului.

Astfel, scopul principal al efectuării citologiei este prevenirea (adică prevenirea) cancerului. De exemplu, în Statele Unite, unde testul Papanicolau este obligatoriu în timpul examinărilor preventive efectuate de un medic ginecolog, incidența și mortalitatea din cauza cancerul de col uterin a scăzut cu 70% în ultimii 40 de ani.

Un test Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin?

Da. Dar rolul principal al testului este de a detecta modificările celulare care preced de obicei debutul cancerului. Aceste modificări sunt numite și modificări precanceroase. De obicei durează câțiva ani de la debutul anomaliilor în structura celulelor până la debutul cancerului. Iar dacă în acest interval de timp se efectuează în mod regulat un test Papanicolau, care va dezvălui aceste tulburări, atunci cu ajutorul unui tratament precoce este posibil să previi dezvoltarea cancerului sau să-l depistam într-un stadiu foarte precoce. Pentru a confirma și clarifica diagnosticul de cancer găsit în citologia colului uterin, sunt efectuate alte studii suplimentare.

Testul Papanicolau detectează sau previne cancerul în alte organe?

Nu. Acest test vă permite să evaluați structura numai a celulelor colului uterin și nici a altor organe. Gâtul este un tub îngust situat înpartea inferioară a uterului, care se deschide în vagin cu capătul exterior. În exterior, este acoperit cu un epiteliu subțire roz, care în aparență seamănă cu țesutul din gură. Acest epiteliu este format din 4 straturi de celule cu structură diferită și se numește „epiteliu scuamos stratificat”.

Din interior, gâtul este acoperit cu epiteliu, format dintr-un rând de celule cilindrice. Prin urmare, acest epiteliu se numește „epiteliu de coloană”. Are o culoare roșie aprinsă. Citologia colului uterin examinează structura celulelor situate atât în exterior, cât și în interior.

Cum se efectuează citologia cervicală?

Un test Papanicolau se face în timpul unui examen ginecologic. Medicul îți va cere să te dezbraci și să te întinzi pe scaunul ginecologic. Pentru a vedea colul uterin, medicul va introduce un instrument special numit speculum în vagin. După îndepărtarea secreției din vagin, folosind o perie mică și o spatulă de lemn, medicul face o răzuire pentru examinare de pe suprafața exterioară și interioară a colului uterin. Aceasta este o procedură complet nedureroasă care durează 5-10 secunde.

Celulele sunt aplicate pe ochelari speciali, trimiși la laborator, unde sunt examinate la microscop de către un citolog. Citologul stabilește dacă materialul trimis conține celule cu o structură modificată sau nu și informează medicul ginecolog despre acest lucru (de obicei sub forma unei opinii scrise). Deoarece medicul le răzuiește în timpul prelevării celulelor, unele femei, după citologie, pot prezenta scurgeri de sânge extrem de ușoare din tractul genital în următoarele 1-2 zile.

Trebuie să mă pregătesc pentru un test Papanicolau în vreun fel?

Da. Pentru a face citologie, veniti in primele zile dupa terminarea menstruatiei. 2 zile înainte de PAPtest, nu este recomandat să utilizați medicamente de uz vaginal, contraceptive spermicide, lubrifianți vaginali, creme hidratante. Toate acestea pot afecta imaginea reală a structurii celulelor colului uterin.

Nu se recomandă efectuarea unui studiu în prezența unor simptome precum mâncărime și scurgeri vaginale, care pot indica o posibilă infecție. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a afla cauza acestor simptome.

Cât de des trebuie efectuată citologia?

Primul test Papanicolau trebuie efectuat imediat după începerea activității sexuale. Apoi, o dată pe an, în timpul vizitelor anuale de prevenție la ginecolog, indiferent dacă sunteți activ sau nu sexual. Dacă aveți rezultate bune la testul Papanicolau timp de 3 ani la rând (adică nu prezentați modificări în structura celulelor colului uterin), atunci se efectuează un test Papanicolau o dată la 2-3 ani până la vârsta de 65 de ani. După vârsta de 65 de ani, testul Papanicolau poate fi întrerupt, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fie bune.

Desigur, frecvența unui test Papanicolau poate varia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți acest test mai des dacă aveți antecedente de anomalii cervicale și/sau factori de risc pentru cancer, cum ar fi:

mai mult de un partener sexual sau un partener care are alți parteneri sexuali în afară de tine
debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani)
bolile cu transmitere sexuală (ITS) trecute sau prezente, în special, cum ar fi herpesul genital și papiloamele genitale
infecție cu HIV
fumat

Cât de precis este testul Papanicolau?

ca orice testîn medicină, testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% precis. Acestea. uneori modificări patologice sunt descrise în încheierea citologiei colului uterin, dar de fapt sunt absente. Un astfel de rezultat se numește fals pozitiv. Sau invers, concluzia testului Papanicolau este bună, în timp ce în realitate există încălcări în structura celulelor. Un astfel de rezultat se numește fals negativ.

Cea mai frecventă cauză a rezultatelor citologiei cervicale fals pozitive este prezența inflamației în vagin sau col uterin. În această situație, dacă medicul vede un test Papanicolau anormal + semne de inflamație, atunci de obicei se recomandă efectuarea unui curs de tratament antiinflamator și repetarea testului Papanicolau după ce acesta s-a încheiat.

Motivele pentru un test Papanicolau fals negativ pot include:

prea puține celule pe lamă pentru examinare
infecție în vagin și col uterin
sânge în test
utilizarea de medicamente vaginale, lubrifianți cu 1-2 zile înainte de test

Pregătirea corespunzătoare, testarea regulată (așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră ginecolog) ajută la minimizarea frecvenței rezultatelor inexacte ale testului Papanicolau.

A Ce se întâmplă dacă testul Papanicolau arată celule anormale?

În acest caz, medicul recomandă o examinare suplimentară. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca repetarea testului Papanicolau la ceva timp după primul rezultat. Uneori este prescris un studiu special - colposcopie. Colposcopia colului uterin este un studiu în care colul uterin este examinat de către un ginecolog la mărire mare (de obicei de 7-15 ori) folosind un instrument numit colposcop (similar cu un microscop mare). În timpul unei astfel de examinări, medicul poate vedea zona în care Pap-test pentru modificări patologice.

În plus, în timpul unei colposcopii, medicul decide dacă aveți nevoie de o biopsie cervicală pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de rezultatul testului Papanicolau și al colposcopiei (cu sau fără biopsie), medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie să urmați pur și simplu cu citologie cervicală periodică, fie să eliminați orice celule anormale.